Fire ud af fem kvinder får skader i underlivet efter fødslen. Forebyggende bækkenbundsøvelser og et fagligt teamwork efter fødslen kunne afhjælpe mange af skaderne

Mere om smerte efterfødslen..

Skader i forbindelse med en fødsel

• Fire ud af fem kvinder får skader i skede eller mellemkød
• Over halvdelen af alle førstegangsfødende har behov for at blive syet på grund af skaderne
• Op mod hver tiende kvinde oplever, at tarmens lukkemuskel brister
• Hver tredje kvinde bliver opereret for inkontinens eller prolaps
• Hos nogle falder livmoderen ud efter fødslen, og skeden føles åbentstående
• Mange oplever pruttelyde fra skeden ved bevægelse eller samleje og smerter i forbindelse med samleje

Af Eva Helena Andersen, Dagens Puls, nr. 3, 2009

Den glædelige begivenhed med et nyt barn i familien kan hurtigt udvikle sig til noget af et mareridt – for moderen. Mange kvinder oplever nemlig smerter i mellemkødet efter en fødsel. Det kan skyldes sårbare slimhinder i ammeperioden, smerter på grund af arvæv og defekter i støttevævet omkring skede og mellemkød.

En del kvinder udvikler som følge af smerterne muskelspændinger i bækkenbunden.

Overlæge og speciallæge i gynækologi og obstetrik, ph.d. Lasse Raaberg på Graabrødreklinikken i Odense, har sammen med blandt andre fysioterapeut, cand.scient.san. Stine Stensgaard foretaget en medicinsk teknologivurdering for Odense Universitetshospital, der viser, at forebyggende bækkenbundstræning før og under graviditeten reducerer risikoen for skader og inkontinens.

"Desværre er udviklingen gennem de seneste år gået i retning af, at man fjerner tilbuddet på hospitalerne. Det er paradoksalt, at man straks efter fødslen prøver at lære kvinderne bækkenbundsøvelser uden nogen forberedelse. Det er det eneste område, hvor man forsøger at genoptræne efter en akut forstuvning. Du har lige presset et barn på måske fire kilo ud gennem bækkenbunden, og på det tidspunkt er muskler og nerver jo overstrakt og ødelagt," siger Lasse Raaberg.

Han mener, det ville være langt bedre at træne kvinderne på et tidligere tidspunkt og satse på et professionelt teamwork før, under og efter fødslen.

Lev med det

Lasse Raaberg oplever mange kvinder, der henvender sig på klinikken med problemer som en åbentstående skede, smerter ved samleje eller inkontinens.

"Kvinderne har været på vej igennem systemet i længere tid og har fået at vide af deres læge, at der ikke kan gøres noget ved problemet, men at de må lære at leve med det. Det er heldigvis ikke korrekt. Både smerter og inkontinens kan behandles i de fleste tilfælde. Vi har i en årrække arbejdet med kirurgisk rekonstruktion af større fødselslæsioner og har gode resultater," fortæller Lasse Raaberg.

Stine Stensgaard undrer sig også over, at man sparer på den forebyggende indsats.

"Det er ikke særlig svært at lære de fleste kvinder at knibe rigtigt. Herudover har fødselsforberedelsen også den funktion, at den forbereder kvinden på fødslen og dermed mindsker risikoen for skader," siger hun.

Gynækolog, ph.d. Trine Tetzschner, København, er ekspert i bristninger i forbindelse med fødsler.

"Problemet bliver ofte overset, og det må betragtes som en fallit for hospitalssystemet, at unge raske kvinder, ud over et barn, også kommer hjem fra hospitalet med en fødselslæsion, der giver smerter, inkontinens eller et sexliv, der ikke fungerer," siger hun.